틀니 의료보험적용, 대상과 가격, 횟수 총정리

노령화가 될수록 치주질환으로 인해 치아 상실을 겪는 노인들이 많습니다.

 

임플란트보다 틀니가 경제적 부담이 덜하지만, 틀니 역시 저렴한 수준은 아닙니다.

 

이번 포스팅에서 틀니 의료보험적용 대상과 가격, 횟수 등을 확인하시고 꼭 혜택을 받아보시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

1. 틀니의 종류

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틀니의 종류에는 완전틀니와 부분틀니가 있습니다.

 

 

완전틀니(전체틀니)는 완전의치, 총의치라고도 하며, 치아가 전혀 없는 상태에서 사용하는 틀니입니다.

 

부분틀니는 국소의치라고도 하며, 치아가 부분적으로 남아있을 때 결손된 치아만 보철물로 만들어 남아있는 치아에 구조물로 고정하는 틀니입니다.

 

 

 

 

2. 틀니 의료보험적용대상

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✅ 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자 누구나

 

✅ 완전틀니(레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니), 부분틀니(클라스프(고리) 유지형 부분틀니)

 

✅ 급여적용기간 7년마다 한번씩 혜택 가능

 

✅ 틀니 장착 후, 3개월 무상보상기간으로 6회에 한하여 시술료 없이 진찰료만 산정

 

❌ 틀니에 귀금속(금, 티타늄 등)이 들어간 경우는 비급여로 보험적용 되지 않음

 

 

 

 

 

3. 틀니 가격, 본인부담은?

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틀니 의료보험적용 본인부담률은 30%이며, 건강보험공단에서 70%를 지원합니다. 그렇다면 틀니 가격은 평균적으로 얼마일까요?

 

국민건강보험공단의 2023년 자료에 따르면, 치과의원급 기준 각 틀니의 평균가격은 다음과 같습니다.

 

금속상 전체틀니의 경우 1,462,880원으로 약 146만원이고, 부분틀니의 경우 1,534,870원으로 약 153만원이 1악 당 비보험 평균비용으로 볼 수 있겠습니다.

 

치과마다 별도의 재료비가 추가될 수 있고, 또 부분틀니의 경우 상실된 치아가 몇개인지에 따라 가격이 달라지기 때문에, 위 평균 가격은 간단한 참고만 하시길 바랍니다.

 

부분틀니의 경우 남은 치아에 보철(크라운) 치료가 추가로 들어가게 되어 비용이 추가발생하게 됩니다.

 

그렇다면 이 비용에서 건강보험공단의 지원금을 제외한 본인부담은 얼마나 될까요?

 

 

일반 건강보험가입자 기준으로 본인부담률이 30%이기 때문에, 금속상 완전틀니의 1악 비용이 146만원이라고 가정했을 때 약 44만원만 부담하면 됩니다.

 

부분틀니의 경우 153만원이라고 가정했을 때 약 46만원을 부담하게 되고요.

 

 

 

 

4. 틀니 유지관리 의료보험적용 횟수

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틀니는 무엇보다도 관리를 잘 해야 합니다.

 

틀니 관리를 잘못하면 세균 감염이나 구내 염증 등으로 구강건강을 해치고, 심한 경우 폐렴이나 당뇨병까지도 유발될 수 있는데요,

 

틀니 의료보험적용에 해당되는 틀니 유지관리 항목 및 횟수를 확인하시고 꼭 챙기시길 바랍니다.

 

✅ 대상: 만 65세 이상 완전틀니(레진상, 금속상) 또는 부분틀니(금속상) 장착자

 

✅ 항목당 횟수 : 연 1~4회

• 의치 조직면 개조(첨상, 개상), 의치 조정(교합조정-복잡), 클라스프 수리(복잡) - 각 연 1회
• 의치 조직면 개조(조직 조정), 의치 수리(인공치 수리, 의치상 수리), 의치 조정(의치상 조정), 클라스프 수리(단순) - 각 연 2회
• 의치 조정(교합조정-단순) - 연 4회

 

✅ 본인부담률: 일반 가입자 30%, 차상위(만성질환자)와 의료급여 2종 15%, 차상위(희귀난치성질환자)와 의료급여 1종 5%

 

✅ 진찰료, 치료재료 및 약제는 별도로 산정하지 않음

 

 

 

 

5. 틀니 지원금 신청방법

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그렇다면 틀니 지원금, 즉 의료보험 적용 신청방법에 대해 궁금하실텐데요, 아래에서 확인해봅시다.

 

틀니 의료보험적용은 따로 신청 없이, 치과에서 직접 급여대상자를 등록하고 처리하게 되어 있습니다.

 

다만 시술받기 전 의료보험적용 금액과 횟수 등을 꼭 먼저 문의하시고 꼼꼼히 요청하시는 것이 좋겠지요.

 

(유지관리의 경우, 횟수가 남지 않았다면 시술 후 비용에 대해 전액 부담하게 되니 주의하세요.)

 

 

 

 

6. 틀니 의료보험적용 Q&A

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❓ 틀니 교체주기는?

 

❗️ 틀니 교체주기는 7년으로, 틀니 최종 장착일 또는 최종 시술종료일로부터 7년을 계산함.

 

 

❓ 임시틀니도 의료보험적용 대상인가?

 

❗️ YES. 틀니 제작을 전제로 하는 경우에 한하여 본인부담 30%로 보험급여가 됨. 임시틀니는 틀니를 시술하는 기관과 동일한 병의원에서 진행해야 하며, 임시틀니만 시술받고 틀니 제작을 진행하지 않으면 비급여임.

 

 

❓ 7년 이내에 추가 1회 재제작이 가능한 경우는?

 

❗️ ①구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의학적 소견이 있을 경우, ②천재지변으로 틀니가 분실 또는 파손되었을 경우(환자 개인 과실은❌), ③기존 병원 폐업 등으로 진료 진행이 불가능한 경우

 

 

❓ 부분틀니와 임플란트 시술 의료보험적용 중복 가능?

 

❗️ YES. 부분틀니를 제작한 상악 또는 하악에 임플란트 시술을 하는 경우에도 보험급여 가능함.

 

 

 

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이번 포스팅에서는 틀니 의료보험적용과 가격, 횟수 등에 대해 자세히 살펴보았습니다.

 

나이가 들수록 중요한 건강보험 혜택, 빠짐 없이 꼭 챙기시길 바랍니다 :)

 

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